临床诊疗“前列腺炎并发男性不育症”的经验之谈
来源: | 作者:张医生 | 发布时间: 2021-10-27 | 118 次浏览 | 分享到:

临床诊疗“前列腺炎并发男性不育症”的经验之谈

九江市老中医:张勋友医师    

从医47年,弘扬祖传医术,普及中医知识,传承杏林文化,义诊益民健康,为九江人民的身体健康奉献一点点微薄之力。借这次九江市浔阳晚报寻找老中医义诊的公益活动,结合个人临床诊疗前列腺炎的经验,谈谈治疗 “前列腺炎并发男性不育症”的几点经验。

【临床表现】

前列腺炎并发男性不育症多发于青年男性,30岁左右,结婚多年妻子不孕(妇科检查正常),对于中年男性则为前列腺炎并发性功能减退。通常表现:尿短赤灼热、白浊,茎中热痛,阴囊湿痒,会阴灼热,腰酸重,两腿沉重,身倦乏力,头重心烦,口干、喜凉饮,大便不畅,舌红、苔黄腻,脉弦滑数等症状。前列腺液及细菌培养检查常见:白细胞(++),卵磷脂小体(++),伴有金黄色葡萄球菌等;精液及精子质量分析常见:白细胞(++),脓细胞(+),精液色黄粘稠,味正常,不液化或难液化、液化时间长,PH 7.2,精子活率很低(4%左右,参考值为58%),前向运动精子(PR1.64左右(参考值为32),非前向运动精子(NP2.62左右等。

【病因病机】

前列腺炎相关病症的病机在于肝肾,根据肝肾同源的原理以及前列腺炎的病症表现,则本病的根本病机在于肝脏及其经脉的病变。肝经实火引发心火下移,导致尿短赤灼热,茎中热痛。肝经循环阴囊会阴,由于肝经湿热下注、蕴结下焦,导致阴囊湿痒,会阴灼热。前列腺位于下焦,受湿热之邪盘踞,久之精室被扰,导致前列腺腺体内温度升高,热郁伤阴,消耗腺体内津液,导致前列腺液粘稠色黄,精液不液化或难液化,精子活率低。最常见的病因是“忍精”、感染和饮食不节。其中忍精多因青壮年期相火易动,所愿不遂,精未外出,或房事不节、遗精、手淫等,忍精不泄,败精流注,或精关不固,封藏失职,遂成精浊。感染多因包皮过长,藏污纳垢,或性交不洁,湿热内侵,湿热之邪蕴结于下焦。饮食不节饮酒过度,过食高粱厚味,以致脾胃运化失常,湿热内生,引起经络阻隔,气血瘀滞,久瘀化热,留于精室而发病。

【治疗方案】

根据几十年诊疗前列腺炎的临床经验,以西医科学的检查为依据,进行中医辨证论治,运用祖传的医术,采用病症结合、中西相参。先进行实症治疗,清热利湿,湿祛热无所依,阴阳平衡,改善前列腺腺体内温度平衡,从而使精子在合适的温度环境中孕育生长成熟。然后进行虚症治疗,本病周期一般比较长,根据久病多虚,后期多采用滋阴补肾或温阳补肾,最终彻底根治前列腺炎并发男性不育症。

1)实症治疗

治疗方法:清热利湿 消肿解毒

代表方剂:龙胆泻肝汤合 萆薢渗湿汤加减,精液中有脓细胞加土茯苓、猪苓、蒲公英、银花、黄柏、苍术、薏米、川牛膝。精液不液化加麦冬、门冬、玄参、生山楂、丹参等等。

通过辨证治疗后,进行正规科学的检查前列腺液白细胞、卵磷脂小体正常,细菌培养“无细菌生长”, 精液及精子质量分析结果:无白细胞脓细胞,精液不完全液化,液化时间50分钟。说明前列腺炎还未彻底治愈,可诊断为“无细菌性前列腺炎”,再继续进行清热利湿,消肿解毒巩固治疗30天,临床病症完全消失,再次进行精液及精子质量分析:精液完全液化,液化时间30分钟(参考值为60分钟),说明无细菌性前列腺炎已经彻底治愈,但精子活率不够(39%左右,参考值为58%),死亡、畸形精子率较高,精子活动力弱,前向运动精子(PR36左右,非前向运动精子(NP25左右。根据以上检查结果还不能达到健康生育的指标。

2)虚症治疗

根据前列腺液的检查和精液及精子质量分析,两项检查的结果无炎症,临床病症已彻底治愈,但精子活率不够,精子活动力弱,精子运动摆动力弱。根据久病多虚,必须进行虚症治疗。

治疗方法:滋阴补肾填精  种子益气养血

代表方剂:知柏地黄丸合五子衍宗丸加当归、何首乌、肉苁蓉、桑螵蛸、紫河车意在补肾填精,增加睾丸分泌精子的资源。加西洋参、黄芪益气养血,推动精子活动力、前向运动力及非前向运动摆动力。

经过中西医结合治疗后,精子活率明显提高(75%左右,参考值为58%),其它各项指标检查都完全正常,再过半年即可摆脱不育的烦恼。对于中年男性的前列腺炎并发性功能减退也就自然解决。

【点滴心得】

治疗前列腺炎几十年,在临床治疗的失败与成功中总结了一些经验和教训,借这次义诊活动的机会,谈谈治疗 “前列腺炎并发男性不育症”的几点心得。

   1. 滋阴补肾时,用偏寒的知母、黄柏促使前列腺腺体内温度降低,用五子衍宗丸加肉苁蓉温暖下元,阴阳兼补,调整滋补过程中药品的阴阳平衡,使精子在合适的温度环境中健康地生长成熟,达到彻底治愈前列腺炎并发男性不育症的目的。

2.在治疗过程中,要特别谨慎——“湿热之邪未尽,过早补肾,导致闭门留寇。”否则不但不能治病反而越治越差。临床上虽然前列腺液检查白细胞、卵磷脂小体正常,细菌培养结果“无细菌生长”, 精液及精子质量分析无白细胞、脓细胞,精子活率不够,精子活动力弱,精子运动摆动力弱,单纯地用补肾填精的方法进行治疗,精子活率反而越来越低。

3.治疗前列腺炎并发男性不育症的奥秘是首先彻底根治细菌性前列腺炎的病灶和核心病菌,然后彻底祛除未尽湿热之邪及彻底根治无细菌性前列腺炎,才能彻底地治愈前列腺炎并发男性不育症,也能彻底地治愈中年男性的前列腺炎并发性功能减退。

以上临床经验仅与各位同仁及患者共同分享,不妥之处请各位同仁多多指导,我也愿与各位同仁相互切磋和共同探讨,为博大精深的中华医学发扬光大,造福于全国人民,奉献自己应有力量。

 

             九江市祖传老中医:张勋友医师

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